药物相互作用检查器

药物的相互作用

药房作者:Omudhome Ogbru药学博士
医学和药学编辑:Jay W. Marks, MD

药物相互作用概述

每当服用两种或两种以上的药物时，药物之间就有可能发生相互作用。这种相互作用可能会增加或减少药物的有效性或药物的副作用。药物相互作用的可能性随着服用药物数量的增加而增加。因此，服用多种药物的人发生相互作用的风险最大。药物相互作用增加了医疗保健费用，因为治疗疗效变化或副作用引起的问题需要医疗保健费用。互动也会导致本可以避免的心理痛苦。这篇综述讨论了药物相互作用的问题和避免药物相互作用的几种方法。

什么是药物相互作用?

药物相互作用可以定义为一种药物与另一种物质之间的相互作用，这种相互作用使药物无法发挥预期的作用。该定义适用于药物与其他药物的相互作用(药物-药物相互作用)，以及药物与食物(药物-食物相互作用)和其他物质的相互作用。

药物相互作用是如何发生的?

药物与其他药物、食物和其他物质相互作用有几种机制。当以下方面增加或减少时，会产生相互作用:

1. 吸收:药物在体内的吸收;
2. 药物在体内的分布;
3. 机体对药物的改变(代谢);和
4. 将药物从体内排出。

大多数重要的药物相互作用是由药物吸收、代谢或消除的变化引起的。当两种对身体具有相似(叠加)作用或相反(抵消)作用的药物同时使用时，也可能发生药物相互作用。例如，当给予两种具有镇静副作用的药物时，例如麻醉剂和抗组胺药，可能会出现严重镇静。药物相互作用的另一个来源发生在一种药物改变体内正常存在的物质的浓度时。这种物质的改变会降低或增强正在服用的另一种药物的效果。华法林(香豆素)与含维生素k产品之间的药物相互作用就是这种相互作用的一个很好的例子。华法林通过降低体内维生素K活性形式的浓度而起作用。因此，当服用维生素K时，它会降低华法林的作用。

吸收变化量

大多数药物被血液吸收，然后到达起作用的部位。大多数药物相互作用是由于吸收改变发生在肠道内。有多种可能的机制可以减少药物的吸收。这些机制包括:

1. 肠内血流量的改变;
2. 肠内药物代谢(分解)的变化;
3. 肠道蠕动(运动)增加或减少;
4. 胃酸的改变，以及
5. 肠内细菌的变化。

如果药物的溶解能力(溶解度)被另一种药物改变，或者某种物质(如食物)与药物结合并阻止其吸收，也会影响药物的吸收。

药物代谢和消除的变化

大多数药物要么以不变的形式通过肾脏排出，要么作为肝脏改变(代谢)药物的副产物排出。因此，肾脏和肝脏是潜在药物相互作用的重要部位。有些药物能够减少或增加肝脏对其他药物的代谢，或通过肾脏消除它们。

药物的代谢是身体将药物转化(改变或修饰)为更或更少活性的形式(例如，将非活性形式的药物转化为实际产生预期效果的活性形式)或更容易通过肾脏排出的过程。大多数药物代谢发生在肝脏，但其他器官也可能起作用(例如，肾脏、肠道等)。细胞色素P450酶是肝脏中的一组酶，负责大多数药物的代谢。因此，它们经常参与药物相互作用。药物和某些类型的食物可以增加或减少这些酶的活性，从而影响由这些酶代谢的药物的浓度。这些酶活性的增加导致药物浓度和作用的降低。相反，酶活性的降低导致药物浓度和效果的增加。

药物相互作用的后果是什么?

药物相互作用可能导致给定药物的有益或不良作用的增加或减少。当药物相互作用增加了所给药物的益处而不增加副作用时，两种药物可以联合使用以增加对正在治疗的疾病的控制。例如，通过不同机制降低血压的药物可以联合使用，因为两种药物的降压效果可能比单独使用任何一种药物更好。

某些药物的吸收因食物而增加。因此，这些药物与食物一起服用，以增加它们在体内的浓度，并最终达到它们的效果。相反，当药物的吸收被食物减少时，该药物应空腹服用。

最值得关注的药物相互作用是那些降低预期效果或增加药物副作用的药物相互作用。减少吸收或增加代谢或消除其他药物的药物往往会降低其他药物的作用。这可能导致治疗失败或需要增加受影响药物的剂量。相反，增加吸收或减少其他药物的消除或代谢的药物-增加其他药物在体内的浓度-并导致体内药物量增加和更多副作用。有时，药物相互作用是因为它们产生相似的副作用。因此，当两种产生相似副作用的药物联合使用时，副作用的频率和严重程度都会增加。

药物相互作用多久发生一次?

大多数药物的处方信息包含潜在药物相互作用的列表。列出的许多相互作用可能是罕见的、次要的，或者只在特定条件下发生，可能并不重要。引起药物作用重大变化的药物相互作用是最值得关注的。

药物相互作用是复杂的，主要是不可预测的。已知的相互作用可能不会发生在每个个体身上。这是可以解释的，因为有几个因素会影响已知相互作用发生的可能性。这些因素包括个体在以下方面的差异:

• 的基因,
• 生理学、
• 的年龄,
• 生活方式(饮食，运动)，
• 潜在的疾病,
• 药物剂量,
• 联合治疗的持续时间，和
• 两种物质服用的相对时间。(有时，如果在不同时间服用两种药物，可以避免相互作用。)

然而，重要的药物相互作用经常发生，它们增加了数百万美元的医疗保健费用。此外，许多药物已经退出市场，因为它们可能与其他药物相互作用，造成严重的保健问题。

如何避免药物相互作用?

1. 给保健医生一份你正在使用或在过去几周内使用过的所有药物的完整清单。这应该包括非处方药、维生素、食物补充剂和草药。
2. 当添加或停用药物时，通知保健医生。
3. 告知医护人员生活方式的改变(例如，运动、饮食、饮酒)
4. 摄入)。
5. 向你的医疗保健医生询问你正在服用的药物中最严重或最频繁的药物相互作用。
6. 由于药物相互作用的频率随着药物数量的增加而增加，请与您的保健医生一起消除不必要的药物。

对药物相互作用的简要概述并没有涵盖所有可能的情况。个人不应该因为潜在的药物相互作用而害怕使用他们的药物。相反，他们应该利用他们可以获得的信息，尽量减少这种相互作用的风险，提高治疗的成功率。